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心血管病学进展

心血管病学进展

2025年11期

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综述 | 薪火永燃医魂长存

综述 | 薪火永燃医魂长存

《心血管病学进展》杂志名誉主编、创始人之一张廷杰教授因病医治无效，于2025年10月10日与世长辞，享年91岁。在2025年11月1日成都市举办的2025年高血压年会上，为深切缅怀这位德高望重的心血管病学专家，大会特别设置了张廷杰教授纪念演讲环节，特别邀请我刊主编教授主讲，共同追忆这位将一生奉献给高血压防治事业的老一辈专家。青川十六载：在泥泞里托起生命的火种很多同仁都知道张廷杰主任在上
综述 | 优化程控改善Micra AV无导线起搏器的房室同步

综述 | 优化程控改善Micra AV无导线起搏器的房室同步

【摘要】无导线起搏技术是心动过缓器械治疗的重要进步，对于静脉通路受限、高龄、严重合并症的患者有独到优势。心室植入VDD起搏的 MicraAV极大拓展了应用人群，但依赖心室加速度计感知心房机械收缩进行跟踪起搏的算法使得房室同步起搏个体差异较大,优化程控的策略有助于改善动态房室同步。现基于既往研究和近期的欧洲专家小组共识进行综述，旨在对植入 Micra AV的患者优化程控的临床实践提供建议。
综述 | 巨噬细胞和心肌细胞相互作用在心脏疾病中的研究进展

综述 | 巨噬细胞和心肌细胞相互作用在心脏疾病中的研究进展

【摘要】巨噬细胞作为心脏中最常见的免疫细胞存在各种表型，目前发现巨噬细胞和心肌细胞相互作用对于维持心脏稳态、调控疾病发生以及心脏损伤后修复过程至关重要。现综述巨噬细胞和心肌细胞相互作用在心脏疾病中的研究进展，旨在为相关疾病的预防、诊断与治疗提供参考。
综述 | 心房颤动与动脉脉搏波传导速度的相互关系

综述 | 心房颤动与动脉脉搏波传导速度的相互关系

【摘要】心房颤动（AF)常与动脉脉搏波传导速度(PWV)增加并存，二者存在显著的双向交互作用。AF通过不规则心律、血流动力学紊乱及激活神经-免疫-内分泌网络，增加动脉壁应力并损害内皮功能,加速动脉硬化进展，导致PWV增加;反之，PWV增加通过增加左心室后负荷、促进左心室肥厚/舒张功能障碍及损害冠状动脉灌注，为AF的发生和维持创造电生理与结构基础。现对其相互关系及临床意义做一综述，对优化AF管理、早期识别高危人群及开发新策略具有重要参考意义。
综述 | 主动脉夹层与环境变化的相关性研究进展

综述 | 主动脉夹层与环境变化的相关性研究进展

【摘要】主动脉夹层(AD)是主动脉内膜撕裂并从中膜分离，导致剧烈的胸痛和破裂出血而危及生命的心血管急症。AD由于其危重性，严重影响人类的健康并带来沉重的疾病负担。先前的研究已确定了AD的经典危险因素，包括高龄、高血压、结缔组织疾病、血脂异常等，这些因素仅部分解释了AD的发生。随着气候变化、空气污染等环境问题的突出，环境变化对人类健康的影响逐渐备受关注,这些环境因素也可能影响AD的发生。现探讨气温、气温变化、空气污染等环境变化因素与AD发生的相关性以及潜在发病机制及其研究进展，以进一步制定多方面干预措施来减轻其影响。
综述 | 合并小主动脉瓣环的主动脉瓣狭窄的诊疗进展

综述 | 合并小主动脉瓣环的主动脉瓣狭窄的诊疗进展

【摘要】主动脉瓣狭窄（AS)是一种常见的老年心血管疾病，而小主动脉瓣环的存在给AS的治疗带来了额外的挑战。现综述AS合并小主动脉瓣环的流行病学、诊断方法及治疗进展，重点阐述外科手术与经导管主动脉瓣置换术在这一类特殊患者中临床预后的差异。
综述 | 短链脂肪酸在动脉粥样硬化防治中的研究进展

综述 | 短链脂肪酸在动脉粥样硬化防治中的研究进展

【摘要】短链脂肪酸（SCFA）作为肠道菌群的代谢产物之一，在肠道稳态中起重要作用。研究发现,SCFA与动脉粥样硬化（AS）存在一定关联。SCFA通过炎症反应、血压、血脂、血糖等方面调节AS。因此，现以AS为例,以SCFA为靶点，总结并分析 SCFA在AS中的重要性及其在各种病理生理过程中的多重作用，发现可通过调节 SCFA来延缓或逆转AS,为SCFA在AS的防治作用提供理论依据。
综述 | 冠状动脉粥样硬化性心脏病炎症的影像学研究进展

综述 | 冠状动脉粥样硬化性心脏病炎症的影像学研究进展

【摘要】炎症在冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生发展中起关键作用。炎症促进冠状动脉粥样硬化发生，引发斑块不稳定及心血管不良事件。冠状动脉CT血管成像、正电子发射计算机体层成像、心脏磁共振成像、光学相干断层扫描及血管内超声影像技术可对冠状动脉的局部炎症精准评估,以识别高危患者、预测疾病进展和指导治疗。现就冠状动脉粥样硬化性心脏病炎症的影像学技术进展做一综述。
综述 | 焦亡和铁死亡在心肌梗死中时间和空间分布的研究进展

综述 | 焦亡和铁死亡在心肌梗死中时间和空间分布的研究进展

【摘要】焦亡和铁死亡这两种程序性细胞死亡方式为理解心肌梗死的复杂病理机制提供了全新视角。这两种死亡模式不仅具有独特的分子特征，还在心肌缺血不同阶段呈现时间和空间的动态分布，成为干预心肌损伤的关键靶标，这对于该疾病的防治具有重要意义。现对心肌梗死后焦亡和铁死亡的时间和空间分布进行综述，以期为该病的防治提供新的思路。
综述 | 肥厚型心肌病的靶向药物研究进展

综述 | 肥厚型心肌病的靶向药物研究进展

【摘要】肥厚型心肌病的药物治疗正从传统模式向精准靶向治疗转型。传统药物如 β 受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂虽可降低心肌耗氧量,但存在疗效局限。以肌球蛋白抑制剂mavacamten为代表的新型靶向药物，通过特异性抑制心肌过度收缩，显著改善左心室流出道梗阻,为症状性肥厚型心肌病提供了突破性治疗选择,但其对左心室收缩功能的潜在抑制仍需动态监测。现对肥厚型心肌病的靶向药物研究进展进行综述，以期为基础和临床研究提供思路。
综述 | 肠道菌群代谢产物对阿霉素诱导的心脏毒性的抑制作用

综述 | 肠道菌群代谢产物对阿霉素诱导的心脏毒性的抑制作用

【摘要】阿霉素在肿瘤治疗领域取得了显著成效，但以心力衰竭为主要表现的心脏毒性，对其临床应用产生了阻碍。研究表明，肠道菌群代谢产物与心血管系统相互影响，可通过抗氧化、抗炎等机制抑制心脏毒性。现重点讨论肠道菌群代谢产物的重要性及其对阿霉素诱导的心脏毒性的积极影响，旨在从肠道菌群代谢产物的角度，为防治阿霉素诱导的心脏毒性提供新的策略。
综述 | 辣椒素在高血压治疗中的临床应用价值

综述 | 辣椒素在高血压治疗中的临床应用价值

【摘要】辣椒素作为高血压潜在、创新的治疗策略，在调节血压和心血管功能方面展现出独特的临床应用价值。目前，“辣膳食”已被正式写入《中国高血压防治指南(2024年修订版)》。辣椒素作为辣膳食的主要营养素，能通过激活瞬时受体电位香草素1通道和多靶点调节，影响血管内皮功能，促进NO释放,抑制血管平滑肌细胞增殖，调节中枢神经系统及肾素-血管紧张素系统，减轻氧化应激和炎症反应，从而调节血压。现从辣椒素的生理学基础与作用机制，参与血压调节的主要机制以及在高血压治疗中的临床应用价值与治疗潜力等方面做一综述。通过整合最新研究证据，为临床医生和研究者提供一个全面的理论框架，推动辣椒素在高血压治疗领域的深入研究和创新应用。
综述 | 选择性BET蛋白抑制剂在心血管疾病中的研究进展及临床潜力

综述 | 选择性BET蛋白抑制剂在心血管疾病中的研究进展及临床潜力

【摘要】心血管疾病目前仍是全球死亡率最高的疾病之一，其治疗依旧面临巨大挑战。溴结构域和超末端结构域(BET)蛋白抑制剂是一种通过调控基因表达来治疗疾病的新兴医疗手段，已在癌症、神经系统疾病和自身免疫性疾病等领域有着广泛应用,其中apabetalone作为首个口服选择性BET蛋白抑制剂,在心血管疾病患者中表现出极大的临床治疗潜力。现系统综述BET蛋白抑制剂在心血管疾病领域的相关进展。
综述 | 糖蛋白乙酰与动脉粥样硬化性疾病的研究进展

综述 | 糖蛋白乙酰与动脉粥样硬化性疾病的研究进展

【摘要】糖蛋白乙酰(GlycA)是一种基于磁共振谱检测的新型炎症复合标志物，它通过整合多种急性期糖蛋白的N-乙酰葡萄糖胺信号,稳定评估全身炎症水平。相比传统标志物超敏C反应蛋白,GlycA不易受急性感染干扰，且与脂质代谢、免疫调控及动脉粥样硬化斑块不稳定存在关联。流行病学研究显示,GlycA水平升高显著增加心肌梗死、缺血性卒中及2型糖尿病等心血管事件风险，其预测能力独立于高密度脂蛋白胆固醇等传统指标,与超敏C反应蛋白具有互补性。生活方式干预（如饮食运动）可降低GlycA 水平,提示其临床转化潜力。未来需统一检测标准并探索其分子机制，以实现GlycA在心血管疾病危险分层及个体化治疗中的应用。
论著 | 相位角在经导管主动脉瓣置换术患者术前营养状态评估中的预测价值

论著 | 相位角在经导管主动脉瓣置换术患者术前营养状态评估中的预测价值

【摘要】目的探讨相位角(PA)在经导管主动脉瓣置换术（TAVR)患者术前营养状况评估中的价值及其对临床预后的影响。方法选择拟行TAVR患者154例，分为低PA组( n=71 )和正常PA组( n=83 )。比较两组患者的人体成分、血清学及预后指标，分析PA与各指标的相关性。采用多因素logistic回归分析分析患者营养不良的影响因素。结果低PA组的膳食蛋白质摄入量、血红蛋白水平、淋巴细胞计数、白蛋白水平、体重指数、上臂肌围和腰围低于正常PA组。低PA组的CCU观察时间、住院时间、术后感染发生率、180d再入院率高于正常PA组。PA与膳食蛋白质摄入量、血红蛋白水平、淋巴细胞计数、白蛋白水平、体重指数、上臂肌围和腰围呈正相关。PA与CCU观察时间、住院时间呈负相关 (P<0.05) 。较低PA 1(OR=3.09,P=0.034) 是TAVR患者营养不良的危险因素。结论低PA是TAVR患者术前营养不良的独立危险因素，且与术后临床预后密切相关,PA可成为术前营养评估的有效工具。
论著 | SOX18表达与钙化性主动脉瓣膜疾病的相关性研究

论著 | SOX18表达与钙化性主动脉瓣膜疾病的相关性研究

【摘要】目的探究钙化性主动脉瓣膜疾病中性别决定区Y框蛋白18（SOX18)的作用。方法连续收集 2020—2024年于中山大学附属第五医院行主动脉瓣置换术患者的瓣膜标本67例，所有患者瓣膜均完成茜素红S染色及钙化评估，根据瓣膜钙化程度分为对照组( n=18 和钙化组[轻度（ n=20 )及重度钙化（ n=29 )]。在组织水平上，通过免疫组织化学方法检测主动脉瓣膜中SOX18的表达位置和水平，并对比表达差异。结果SOX18阳性表达定位于主动脉瓣膜间质细胞。钙化组中SOX18表达显著高于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05) ）。钙化性主动脉瓣膜疾病患者中SOX18表达增加与CD68和血管内皮生长因子D呈正相关。结论SOX18在钙化性主动脉瓣膜间质细胞中高表达，可能通过促进血管生成及增加炎症浸润来参与钙化。
论著 | 心房颤动射频消融术中ACT指导阶梯性抗凝方案与经验性抗凝方案的比较：一项倾向性评分匹配的观察性研究

论著 | 心房颤动射频消融术中ACT指导阶梯性抗凝方案与经验性抗凝方案的比较：一项倾向性评分匹配的观察性研究

【摘要】目的本研究通过比较基于中国指南推荐的经验性抗凝方案与基于基础激活全血凝血时间（ACT)值的阶梯性抗凝方案,旨在确定何种方案能更迅速、更安全、更有效地使ACT达到治疗目标。方法本研究纳入来自南京医科大学附属第一人民医院心房颤动射频消融术的80例患者作为阶梯组，南京医科大学附属苏州医院的80例患者作为经验组。比较两组间基础ACT值、15min 时ACT达标率 ,30min 时ACT达标率、 .60min 时ACT达标率以及术中肝素总量情况。结果阶梯组首次肝素静脉推注后15min 内的ACT达标率（ (51.2% )在数值上高于经验组 (45.0%) ，但差异无统计学意义（ P=0.429 ）。阶梯组在房间隔穿刺后 30min 时ACT达标率（ 75.0% )和 60min 时ACT达标率( 85.0% )均显著高于经验组(分别为 56.3% 和 62.5% P=0.013 和 P=0.001 )。术中肝素用量显著高于经验组( P=0.030, 。术后观察 ^72h 内的急性并发症，两组在出血方面比较未见明显统计学差异( P=0.468 。栓塞事件方面，经验组有1例 (1.3%) 急性脑梗死，而阶梯组未观察到临床血栓栓塞事件。结论基于基础ACT值的阶梯性抗凝方案较经验性抗凝方案能更迅速、更有效地使ACT达到治疗目标,但阶梯性抗凝方案术中肝素总量显著高于经验性抗凝方案，提示临床实践中需进行个体化风险效益评估。
论著 | 多组学方法解析深静脉血栓形成的遗传背景

论著 | 多组学方法解析深静脉血栓形成的遗传背景

【摘要】目的通过多组学整合解析深静脉血栓形成(DVT)易感基因及潜在的治疗靶点，为DVT的精准防治提供遗传理论基础。方法利用UK Biobank的DVT汇总全基因组关联分析数据，采用全转录组关联研究（TWAS）、因果基因集的精细定位、功能注释等方法探讨DVT的易感基因及可能的治疗靶点。结果QQ图显示DVT数据无系统偏倚，高显著区域存在真实关联信号,符合DVT多基因遗传本质。TWAS 分析发现7个显著基因位点,涉及凝血（FGG、PLRG1）、代谢（SLC19A2）、血管重塑（MMP24）及信号转导（TRPC4AR、TSPAN15等）通路。精细定位共筛选出14个高置信度候选因果基因（后验概率 >0.6 ），其中MMP24、PLRG1、SLC19A2、TRPC4AP、TSPAN15为TWAS与共定位共同鉴定的基因。基因注释显示风险单核苷酸多态性位点主要位于内含子,锚定55个基因（含上述5个关键基因），富集于肝脏、血管，以及凝血-纤溶平衡通路。结论DVT是多基因协同致病的复杂疾病，MMP24、PLRG1、SLC19A2、TRPC4AP、TSPAN15等易感基因可能成为DVT治疗的靶点。
论著 | EDN1基因与高原高血压发生的分子遗传研究

论著 | EDN1基因与高原高血压发生的分子遗传研究

【摘要】目的探讨内皮素1(endothelin-1,EDN1)基因与青海地区高原高血压（ARH)发生发展的潜在关联。方法于青海省心脑血管病专科医院收集128例ARH样本作为病例组，同期选择年龄、性别、民族匹配的256例健康对照样本，采集外周血并提取血液基因组DNA。利用MassARRAY?单核苷酸多态性分型技术进行基因分型和关联分析。通过 Sanger测序检测 ARH患者是否存在EDNI基因潜在致病变异。利用CRISPR/Cas9技术建立EDNI突变型细胞,通过 Transwell迁移实验探究其对AC16细胞迁移能力的影响。结果128例ARH样本与256例健康对照样本rs5370位点等位基因分布频率存在显著性差异( P<0.05) 。在ARH样本中鉴定了1例EDN1基因罕见杂合变异c.504_506delAAG:p.Arg168del,GnomADdatabase未记录该变异的人群频率。细胞实验显示在常氧环境和模拟低氧环境下，EDN1基因c.504_506delAAG变异会促进AC16细胞的迁移( P<0.05) 。结论 EDN1基因 rs5370 位点与青海地区ARH易感性相关，并在ARH病例中鉴定出1个EDNI基因潜在致病杂合变异,该变异会促进细胞的迁移，可能参与ARH的发生发展。

心血管病学进展

目录

综述 | 薪火永燃 医魂长存

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综述 | 优化程控改善Micra AV无导线起搏器的房室同步

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综述 | 巨噬细胞和心肌细胞相互作用在心脏疾病中的研究进展

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综述 | 心房颤动与动脉脉搏波传导速度的相互关系

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综述 | 主动脉夹层与环境变化的相关性研究进展

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综述 | 合并小主动脉瓣环的主动脉瓣狭窄的诊疗进展

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综述 | 短链脂肪酸在动脉粥样硬化防治中的研究进展

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综述 | 冠状动脉粥样硬化性心脏病炎症的影像学研究进展

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综述 | 焦亡和铁死亡在心肌梗死中时间和空间分布的研究进展

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综述 | 肥厚型心肌病的靶向药物研究进展

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综述 | 辣椒素在高血压治疗中的临床应用价值

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综述 | 选择性BET蛋白抑制剂在心血管疾病中的研究进展及临床潜力

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综述 | 糖蛋白乙酰与动脉粥样硬化性疾病的研究进展

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论著 | 多组学方法解析深静脉血栓形成的遗传背景

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论著 | EDN1基因与高原高血压发生的分子遗传研究

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