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中国全科医学

中国全科医学

2026年05期

《中国全科医学》创刊于1998年，是由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管，中国医院协会、中国全科医学杂志社主办的中国国内公开出版发行的全科医学学术性期刊

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主编笔谈 | 全科医学学术发展的思考

主编笔谈 | 全科医学学术发展的思考

1 全科医学研究的立题（rationaleofresearch）全科医学研究选题基于3个考虑：（1）对基本医疗与初级保健政策和战略重点的响应；（2）对社区居民普惠和公平健康以及应对疾病负担的响应；（3）对全科医学学科发展以及人力资源建设的响应。全科医学研究者需要遵循更规范、合理的研究设计，“基本医疗（初级保健）研究报告内容的条目共识”（CRISP）可有助于提升全科医学科研文章的质量[1-2
指南.共识 | 莱博雷生临床应用中国专家共识

指南.共识 | 莱博雷生临床应用中国专家共识

【摘要】失眠是最常见的睡眠紊乱，显著影响患者的生活质量和工作表现，且与躯体疾病、精神障碍等疾病相关。莱博雷生作为新型催眠药，是中国首个获批上市的食欲素双受体拮抗剂（DORA）。然而，目前我国尚缺乏莱博雷生临床应用的相关规范。为此，中国睡眠研究会、广东省医师协会睡眠医学专业委员会和广东省医院协会医院药事管理专业委员会组织国内药学和临床医学领域专家,依据国内外研究进展,结合中国首个莱博雷生的真实世界研究，制订《莱博雷生临床应用中国专家共识》。本共识针对莱博雷生的药理作用、药代动力学、适应证、临床应用方法等进行阐述，经过多轮讨论、修订和投票表决后最终形成17条推荐意见，以期为莱博雷生的临床应用提供全面而规范的参考和建议。
中国全科医疗\社区卫生服务工作研究 | 社区医护人员呼吸道传染病卫生应急能力调查研究

中国全科医疗\社区卫生服务工作研究 | 社区医护人员呼吸道传染病卫生应急能力调查研究

【摘要】背景近年来，新型呼吸道传染病为我国带来了严重的疾病与经济负担。社区卫生服务中心在呼吸道传染病的防控中逐渐受到重视，因此社区卫生服务中心的医护人员需要具备一定的呼吸道传染病卫生应急能力以应对增多的呼吸道传染病防控工作。但目前针对社区医护人员呼吸道传染病的应急能力及其相关因素的研究较少。目的调查并分析社区医护人员不同维度的呼吸道传染病卫生应急能力，探究其相关因素，为社区医护人员呼吸道传染病卫生应急能力评价与培训提供依据。方法2023年11月采用分阶段方便抽样法，从北京市的中心城区、城区和近郊区中抽取西城区、丰台区、大兴区3个区，每个区抽取3个社区卫生服务中心，每个社区卫生服务中心招募50名左右的医护人员作为调查对象。本研究采用课题组自行开发的社区医护人员呼吸道传染病卫生应急能力调查问卷进行调查。结果本研究共调查509名社区医护人员，剔除工作科室为非业务科室，以及工作科室为业务科室但工作内容与科室业务无关的2份问卷后，得到有效问卷507份。本研究中社区医护人员应急能力平均得分为（ 0.598±0.136 ）分。2个一级指标中，医护人员的应对能力平均得分情况为（ 0.602±0.152 )分，知识准备的平均得分情况为（ 0.590±0.173 )分。多元线性回归分析结果显示：医生（ β=0.322 ， P<0.001 ）、正高级职称（ β=0.118 ， P=0.012 ）、过去1年参与呼吸道传染病培训与应急演练次数6次及以上（ β=0.225 ， P<0.001 ）的人员呼吸道传染病卫生应急能力得分较高；临床医学背景（ β=-0.210 ， P_=0.015 ）的医护人员应急能力得分较低。结论北京市社区医护人员呼吸道传染病卫生应急能力有待提升。应针对“法律法规及标准”“监测预警”“报告”等得分较低的能力对社区医护人员加强培训，同时关注职业为护士、医技与药师、职称较低、参与培训与应急演练次数较少的人员。
中国全科医疗\社区卫生服务工作研究 | 基层社区药学工作室的构建与实践探索研究

中国全科医疗\社区卫生服务工作研究 | 基层社区药学工作室的构建与实践探索研究

【摘要】背景社区药学通过遏制药物滥用、慢性病管理等展现显著效益，但药师面临工作繁杂、专业素养不足、公众认知低等问题。我国政府支持药师职能创新与拓展，医联体模式成为解决社区药学困境的理想选择。目的本研究旨在创建一个基于医联体模式的社区药学工作室，提升社区药学服务质量与慢病管理效果。方法2023年4月一2024年3月，团队在医联体内3个社区开展了3项随机对照试验，对照组均为阴性对照。试验1：254名医药护人员随机均分为两组，试验1组接受药学素养提升培训，比较两组培训效果。试验2：540名社区居民随机均分为两组，试验2组接受社区药学工作室服务，比较两组药学素养、用药依从性、药师认可度及服务满意度。试验3：118名慢性病患者随机均分为两组，试验3组接受个体化用药指导，比较两组慢病指标达标率。数据通过问卷、访谈和病历审查收集，使用 SPSS 24.0软件进行分析。结果医药护药学素养调研结果显示，试验1组高药学素养的比例（ 86.61% ，110/127），高于对照1组（ 68.50% ，87/127）（ χ²=11.966 ， P<0.01 ）。社区居民药学素养及服务满意度综合评估：试验2组中居民药学素养较高的比例高于对照2组（ P<0.001 ）。试验2组用药依从性高的社区居民比例高于对照2组（ P<0.05 ）。试验2组对药学工作室满意评价比例高于对照2组（ P<0.001 ）。试验2组居民对药师团队的专业知识给予认可评价比例高于对照2组( P<0.01 )。试验3组慢性病控制达标率高于对照3组，对药师发挥作用评价积极作用比例高于对照3组( P<0.05 ）。结论医联体支持下的社区药学工作室模式有效解决了社区药学发展的瓶颈,提升了药学服务质量与患者疾病管理效果，为社区药学未来设立了新标准。该模式为我国社区药学服务的发展与创新提供了宝贵经验。
中国全科医疗\社区卫生服务工作研究 | 上海市基层医疗机构发热诊室运行情况与反思：一项混合性研究

中国全科医疗\社区卫生服务工作研究 | 上海市基层医疗机构发热诊室运行情况与反思：一项混合性研究

【摘要】背景自2003年起，为有效应对突发呼吸道传染病事件，我国持续推进国家公共卫生事件医疗救治体系的建设与完善。随着新型冠状病毒感染（COVID-19）疫情防控工作的开展，我国基层医疗卫生机构（PHC）自2020年开始陆续设置发热诊室，形成了更为精细化的公共卫生事件医疗救治体系。此后，发热诊室的利用情况与接诊量不断变化，但其发展规律尚未探明。目的了解上海市PHC发热诊室设置3年来的运行情况，剖析问题，并提出针对性改进建议。方法2023-11-23—2024-06-18，采用典型抽样与方便抽样相结合的方法，在上海市16个辖区各抽取1家PHC发热诊室的管理人员进行半结构化访谈。通过文献与政策检索并开展预调查制定访谈提纲，内容包括发热诊室设置概况、运行过程、运行中遇到的问题等，采用框架分析法对访谈资料进行分析。收集相应16家 PHC 发热诊室2021—2023年的诊疗量、辖区人口数与辖区面积数据，分析诊疗量与城郊位置和辖区人口密度的相关性。结合SWOT矩阵分析法，总结发热诊室的运行优势、劣势、风险与机遇。结果受访的16名PHC发热诊室管理者中，14名（ 87.5% ）具有副高级及以上职称，平均工作年限（ 20.0±6.6 ）年。定性访谈共提炼出5个主题，分别为发热诊室功能定位、发热诊室硬件配置、发热诊室运行过程、发热诊室运行中发现的问题、诊室运行影响因素。定量数据表明，郊区发热诊室的年平均诊疗量均高于城区。SWOT分析结果表明，发热诊室在传染病防控中有监测哨点细密的优势，但人力、房屋设置不足与资源浪费均存在。结论PHC 发热诊室深入社区，居民就诊更便捷、更优惠，同时为传染病防控编织了更为细密的“网底”。就上海市而言，郊区发热诊室服务需求大。但是，发热诊室房屋配置受机构地理位置限制，存在不足之处。此外，非呼吸道传染病流行高发季节，发热诊室人力资源浪费情况突出。建议根据发热诊室哨点监测结果及传染病流行时间，动态调整发热诊室人员配置方案。仍需加强政策支持、新闻宣传，机构自身提高主动服务意识，充分发挥PHC发热诊室工作潜力。
论著 | 血尿酸水平对新发房室传导阻滞的影响：一项前瞻性队列研究

论著 | 血尿酸水平对新发房室传导阻滞的影响：一项前瞻性队列研究

【摘要】背景既往研究表明血尿酸（SUA）水平与多种心血管疾病相关，比如高血压、心房颤动、心力衰竭和冠心病。但其与房室传导阻滞的关系目前尚不清楚。目的探讨 SUA水平对新发房室传导阻滞的影响。方法本研究为前瞻性队列研究。选取2006—2007年参加开滦集团健康体检且符合纳排标准的人群87913例作为研究队列，根据基线 SUA水平将其分为非高尿酸血症组（ SUA?420μmol/L ）82418例和高尿酸血症组（ SUA>420μmol/L ）5495例，每2年随访1次。以新发房室传导阻滞为终点事件，研究随访至2019-12-31。采用多因素 Cox 逐步回归模型分析不同SUA水平分组及SUA每增加1个标准差（ |sD| ）对新发房室传导阻滞的影响。结果入选的87913人中男69101例（ 78.60% ）、女18812例（ 21.40% ），平均年龄（ 50.7±12.0 ）岁。中位随访11.89（9.06\~12.83）年，共有1037人发生房室传导阻滞。校正了年龄、性别等因素后，高尿酸血症组新发房室传导阻滞的风险较非高尿酸血症组增加 26% （ HR=1.26 ， 95%CI=1.02～1.54 ， P=0.030 ），SUA水平每增加1个 sD 新发房室传导阻滞的风险增加 12% （ HR=1.12 ， 95%CI=1.05～1.19 ， P<0.001 ）；高尿酸血症组新发I度房室传导阻滞的风险较非高尿酸血症组增加 29% （ HR=1.29 ， 95%CI=1.05～1.60 ， P=0.017 ），SUA水平每增加1个 sD 新发I度房室传导阻滞的风险增加 12% （ HR=1.12 95%CI=1.05\~1.20， P<0.001 ）。样条函数曲线分析结果显示SUA水平与新发房室传导阻滞存在非线性相关（ P<0.001 ）。结论高尿酸血症是新发房室传导阻滞的独立危险因素，且两者呈剂量－反应关系。
论著 | 口内球囊扩张联合K点刺激对卒中后假性延髓麻痹吞咽障碍合并张口困难患者的治疗效果研究

论著 | 口内球囊扩张联合K点刺激对卒中后假性延髓麻痹吞咽障碍合并张口困难患者的治疗效果研究

【摘要】背景卒中后假性延髓麻痹患者因双侧上运动神经元受损，常伴随张口困难、咬合反射活跃、吞咽障碍等症状，其中张口困难问题对吞咽障碍患者口腔准备期、口腔期吞咽康复治疗及口腔康复护理带来了极大的不便。目的探究口内球囊扩张联合K点刺激对卒中后假性延髓麻痹吞咽障碍合并张口困难患者的治疗效果。方法选取2021年6月—2024年4月中国康复研究中心收治的40例卒中后假性延髓麻痹吞咽障碍合并张口困难患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（ n=20 ）、观察组（ n=20 ），对照组采用常规吞咽治疗配合K点刺激促使患者张口，观察组在常规吞咽治疗基础上进行口内球囊扩张联合 K 点刺激，两组均进行4周的治疗。治疗前及治疗4周末使用曼恩吞咽功能评估量表、 2min 自发吞咽次数对患者吞咽功能进行评定，使用有效张口次数对患者张口功能进行评定。结果治疗4周末，观察组患者曼恩吞咽功能评估量表总分为( 62.40±7.76 )分，高于对照组的( 56.50±4.45 ）分（ P<0.05 ）治疗4周末，观察组患者 2min 自发吞咽次数为1.8（1.4，2.2）次，高于对照组的1.4（1.0，1.8）次（ P<0.05 ）；治疗4周末，观察组患者有效张口次数为（ 23.3±1.3 ）次，高于对照组的（ 21.1±1.8 ）次（ P<0.05 ）。结论口内球囊扩张联合K点刺激治疗能够有效改善卒中后假性延髓麻痹患者的吞咽障碍及张口困难问题。
论著 | 基于“生命八要素”评分的社区居民心血管健康分布及影响因素研究

论著 | 基于“生命八要素”评分的社区居民心血管健康分布及影响因素研究

【摘要】背景心血管疾病是目前全球发病和死亡的主要原因，心血管健康评分与心血管疾病显著相关，对个体进行心血管健康评估有助于在整个生命周期中改善心血管健康。目的调查南京市社区居民心血管健康状况、分布特征及其影响因素，为促进心血管健康和控制心血管疾病发生发展提供依据。方法2022年9月—2024年8月，采用多阶段分层整群随机抽样法选取南京市45901名35~79岁社区常住居民作为研究对象，接受问卷调查、体格检查和实验室检查，采用“生命八要素”评分标准［包括4个健康行为（饮食、身体活动、吸烟、睡眠）和4个健康因素（BMI、血脂、血糖、血压）]定量评估居民的心血管健康状况，其中 <50 分为较低心血管健康，50~80分为中等心血管健康，>80 分为较高心血管健康。结果研究对象心血管健康总评分为（ 66.9±12.8 ）分，女性、在婚者、城市居民、非心血管疾病高危对象心血管健康总评分分别高于男性、非在婚者、农村居民、心血管疾病高危对象( P<0.05 )。随着年龄增长，心血管健康总评分逐渐下降（ P<0.05 ）。随着文化程度升高，心血管健康总评分逐渐增加（ P<0.05 ）。研究对象饮食、身体活动、吸烟、睡眠、BMI、血脂、血糖、血压评分分别为（ ?37.7±31.0 ）、（ 79.8±38.8 ）、（ 71.6±40.3 ）、（ 84.7±24.0 ）、( 58.8±31.4 ）、（ 67.4±29.5 、（ 79.9±25.4 ）、（ 45.8±33.9 ）分。研究对象心血管健康处于较高、中等以及较低者分别为7524人（ 16.4% ）、34071人（ 74.2% ）和4306人（ 9.4% ）。多因素Logistic回归分析结果显示，以较低心血管健康为参照，女性、55~64岁、65~79岁、初中/高中、大专及以上、当前职业类型为其他人员、非心血管疾病高危对象者处于中等心血管健康的可能性较高，服务人员、白领人员、农村者处于中等心血管健康的可能性较低（ P<0.05 ）；女性、初中/高中、大专及以上、当前职业类型为其他人员、非心血管疾病高危对象者处于较高心血管健康的可能性较高，45~54岁、55~64岁、农村者处于较高心血管健康的可能性较低（ P<0.05 ）。结论南京市社区居民心血管健康处于中等水平，男性、高龄、低文化程度者、农村居民及心血管疾病高危对象是心血管健康改善的
论著 | 结核性支气管扩张症患者转归情况及其影响因素研究

论著 | 结核性支气管扩张症患者转归情况及其影响因素研究

【摘要】背景结核性支气管扩张症是结核病的重要后遗症之一，目前关于结核性支气管扩张症患者预后的具体影响因素尚未十分明确。目的了解结核性支气管扩张症患者转归情况及影响因素，为改善患者预后提供科学依据。方法选取2023年4月—2024年4月在贵阳市公共卫生救治中心住院的结核性支气管扩张症患者337例，对其出院后6个月的转归情况进行电话随访，并将其分为转归良好和转归不良。自制资料采集表，通过查阅病历收集临床资料。使用随机森林模型和LASSO回归筛选和分析转归情况的影响因素并对其重要性进行排序。结果337例结核性支气管扩张症患者转归不良发生率为 41.2% （139/337）。转归良好和转归不良患者年龄、文化程度、BMI、既往吸烟、第1秒用力呼气量占预计值的百分比（ FEV1%pred ）、肺泡灌洗、合并慢性肺源性心脏病、合并慢性阻塞性肺疾病、合并高血压、铜绿假单胞菌感染、出院后吸烟、出院后饮酒、缺乏日常运动、独居、未按医嘱服药及出院白介素6（IL-6）、出院超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平比较，差异均有统计学意义（ P<0.05 ）。将单因素分析中有意义的变量进行LASSO回归模型分析，共筛选出9个变量。随机森林模型结果显示，各影响因素重要性排序依次为：未按医嘱服药、出院后吸烟、缺乏日常运动、文化程度、合并慢性肺源性心脏病、出院IL-6、年龄、出院后饮酒、独居。多因素Logistic回归分析结果显示，未按医嘱服药（ OR=8.394 ， 95%CI=3.323～21.203) 、出院后吸烟（ OR=5.294 ， 95%CI=2.313～12.116 ）、缺乏日常运动（ OR=4.555 ， 95%CI=2.206～9.406 ）、合并慢性肺源性心脏病（ OR=4.331 ， 95%CI=2.012～9.323, ）、出院IL-6（ OR=1.054 ， 95%CI=1.018～1.091 ）和年龄 ?80 岁（ OR=5.246 95%CI=1.097~25.077）是结核性支气管扩张症患者转归的危险因素（ P<0.05 ），文化程度为初等教育（ OR=0.358 ，95%CI=0.143～0.898 和中等教育( OR=0.202,95%CI=0.074～0.554. 是结核性支气管扩张症患者转归的保护因素( P<0.05 ）。结论结核性支气管扩张症患者转归不良发生率
论著 | 肠道微生物群对代谢综合征的遗传预测因果效应研究

论著 | 肠道微生物群对代谢综合征的遗传预测因果效应研究

【摘要】背景许多观察性研究发现肠道微生物群与代谢综合征（MetS）及其组成部分存在相关性，但两者之间的因果关系尚不明确。目的本研究旨在探讨肠道微生物群与MetS及其组成部分之间的双向因果关系。方法从MiBioGen获得肠道微生物群相关的单核苷酸多态性，在英国生物样本库、Complex Trait Genetics（CTG）和其他联盟研究中获得了MetS及其组成部分的汇总统计数据，采用双向两样本孟德尔随机化分析，评估两者的因果关系。除此之外，通过一系列敏感性分析验证孟德尔随机化分析结果的稳健性。为了获得更严格的因果关系解释，使用Bonferroni校正检验肠道菌群和MetS之间因果关系的强度。结果逆方差加权估计结果表明，双歧杆菌（Bifidobacteriaceae）（ OR=0.96 ， 95%CI=0.93～0.98 ， P=1.49×10^-3 ）与MetS有明显的负向因果关系。部分肠道菌群与腰围之间存在明显的正向因果关系，如酶莱纳菌纲（classMelainabacteria）（ OR=1.02 ，95%CI=1.01\~1.03， P=1.90×10^-3 ）、胃厌氧杆菌目（order.Gastranaerophilales）（ OR=1.02 ， 95%CI=1.01～1.03 ， P=1.61×10^-3 ）、NB1n目 (order.NBIn ）（ OR=1.02 ，95%CI=1.01～1.03 ， P=2.00×10^-3 ）和霍氏真杆菌群（genus..Eubacteriumhalligroup）（ OR=1.03 ， 95%CI=1.01～1.04 ，P=6.97×10^-4 ）等，但是反向孟德尔随机化分析不支持两者之间的因果关系。敏感性分析表明不存在异质性或水平多效性。结论这项双向孟德尔随机化研究提供了肠道微生物群与MetS及其组成部分有明显的因果关系证据，但是不支持反向因果关系。这个发现为MetS的防治提供了新的思路。未来仍需要通过进一步的随机对照试验来阐明益生菌等微生物制剂与MetS的关系。
论著 | 自噬相关蛋白Beclin-1及微管相关蛋白1轻链3-I在肺癌转移性胸腔积液中的表达研究

论著 | 自噬相关蛋白Beclin-1及微管相关蛋白1轻链3-I在肺癌转移性胸腔积液中的表达研究

【摘要】背景恶性胸腔积液是肿瘤晚期以及转移的重要标志之一，现有诊断胸腔积液性质的相关方法存在缺陷与不足，无法对胸腔积液的性质进行及时有效的判断。多数恶性胸腔积液是由转移性肺癌引起，自噬相关蛋白1（Beclin-1）及用于监测细胞自噬水平的微管相关蛋白1轻链3（LC3）－Ⅱ在肺癌疾病进程中有重要作用，但在转移性胸腔积液中应用的相关报道较少，仍需进一步研究。目的分析自噬相关蛋白Beclin-1及LC3-Ⅱ在肺癌转移性胸腔积液中的表达情况，探讨其在临床疾病早期诊断中的价值。方法2022年5月—2023年7月利用GEO数据库、GEPIA2及GeneMANIA数据库分析获得 Beclin-1及LC3的生物信息；收集包头医学院第一附属医院检验科细胞室自2018—2023年未经任何临床治疗患者的胸腔积液，通过液基薄层细胞涂片并结合其临床资料对收集的胸腔积液进行分组，将其分为恶性测定组（95例）及良性对照组（190例），通过RT-PCR方法及Westerm Bloting方法分别检测Beclin-1、LC3-Ⅱ基因及蛋白水平表达，并利用免疫荧光试验确认LC3-Ⅱ蛋白的表达数量。结果生物信息学分析结果显示，Beclin-1与LC3-Ⅱ均存在于肺癌差异表达基因数据集中，在肺癌组织与正常组织中表达具有差异性；RT-PCR 结果显示Beclin-1与LC3-Ⅱ的基因表达在良性对照组中均高于恶性测定组（ P<0.05 ）；Western Blotting 结果中Beclin-1与LC3-ⅡI的蛋白表达在良性对照组较恶性测定组高（ P<0.05 ）；此外在良性对照组中异硫氰酸荧光素标记的代表自噬体数量的LC3-Ⅱ荧光斑点较恶性测定组高。结论通过分析自噬相关蛋白 Beclin-1及LC3-Ⅱ在良性胸腔积液及肺癌转移性恶性胸腔积液中的表达差异，可用于恶性胸腔积液的早期诊断，为良恶性胸腔积液的鉴别诊断与针对性治疗提供新的视角。
论著 | 1990一2021年全球与中国60岁及以上人群高胆固醇血症的疾病负担：趋势分析与模型预测

论著 | 1990一2021年全球与中国60岁及以上人群高胆固醇血症的疾病负担：趋势分析与模型预测

【摘要】背景高胆固醇血症是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素，对老年人群的健康影响甚大。然而，目前关于老年人群高胆固醇血症疾病负担的研究证据相对不足。目的分析1990—2021年全球与中国老年人群高胆固醇血症的疾病负担及其变化趋势，为优化卫生资源配置和精准制定防控策略提供参考依据。方法提取全球疾病负担（GBD）2021数据库中全球、中国及5个社会人口学指数（SDI）地区年龄 ?60 岁人群“HighLDLcholesterol”相关的死亡和伤残调整生命年（DALYs）数据。采用Joinpoint回归分析年龄标化死亡率（ASMR）与年龄标化DALYs率（ASDR）随时间的变化趋势，运用三因素分解分析方法量化人口老龄化、人口增长及流行病学变化对负担改变的相对影响，并借助贝叶斯年龄－时期－队列模型预测 2022—2035年死亡人数与DALYs数的变化趋势。结果2021年全球与中国老年人群高胆固醇血症死亡人数分别为277.91万例、69.20万例，较1990年分别增加了 50.34% 1 252.34% ；DALYs数分别为5022.61万人年、1217.01万人年，较1990年分别增加了 46.62% 、 200.96% 。1990一2021年全球老年人群高胆固醇血症的ASMR、ASDR整体均呈下降趋势［平均年度变化百分比（ AAPC ）， 95%CI=-1.81%～-1.48% ，P<0.001 ： AAPCASDR=-1.51% ， 95%CI=-1.67%～-1.36% ， P<0.001- ；中国老年人群的ASMR、ASDR趋势则相对平稳( P=0.089 、0.388），而中国老年男性人群的ASMR整体上呈上升趋势，平均每年上升 0.71% ( 95%CI=0.31%～1.11% P<0.001 ）。2021年，全球与中国老年男性人群高胆固醇血症死亡人数、DALYs数、ASMR 和ASDR均高于相应地区的女性人群。除高SDI地区外，其他SDI地区2021年老年人群高胆固醇血症死亡人数和DALYs数较1990年均不同程度地增加。此外，2021年全球（46.31万例， 16.66% ）与中国（12.83万例， 18.54% ）老年人群高胆固醇血症死亡人数占比最高的年龄组均为80~84岁组。三因素分解分析显示，人口增长是各地区疾病负担增加的首要影响因素。
论著 | 1990一2021年全球及中国高血压心脏病流行趋势及预测研究

论著 | 1990一2021年全球及中国高血压心脏病流行趋势及预测研究

【摘要】背景高血压已成为全球首要死因，其中高血压心脏病作为长期高血压的严重后果，其患病率与死亡率不断上升，但相关流行情况及风险因素变迁的研究较少。本研究通过分析全球及中国高血压心脏病流行趋势与风险因素，为制定有效的防治策略提供重要参考。目的研究1990—2021年全球与中国高血压心脏病的流行情况与风险因素，并预测其未来的变化趋势。方法基于2021年全球疾病负担报告数据，绘制折线图与双向分组条形图呈现不同人群的分布特征，并采用 R4.3.2 软件计算1990—2021年全球和中国高血压心脏病年龄标准化率的估计年度百分比变化（EAPC）来量化患病率和死亡率的变化趋势。使用标化死亡率探讨全球及中国高血压心脏病风险因素的变迁情况。利用ARIMA模型预测2022—2030年全球与中国高血压心脏病标化患病率和死亡率的变化情况。结果1990—2021年，全球高血压心脏病标化患病率和死亡率 EAPC 分别为 0.56% （ 0.52%～0.59% ）、 -0.68% ( -0.77%88.59% ），中国高血压心脏病标化患病率和死亡率 EAPC 分别为 -0.68% （ -0.90%88.45% ）、 -2.68% ( -3.05%～2.31% ）。2021年中国标化患病率和死亡率分别为192.47/10万、 18.85/10 万，远高于全球水平（ 148.32/10 万、16.32/10万）。全球及中国老年群体的高血压心脏病患病率和死亡率高于中青年，男性两项指标标化率均高于女性。1990年和2021年，高血压始终居于高血压心脏病死亡风险因素的首位，2021年高钠饮食上升为导致中国高血压心脏病死亡的第二风险因素。预计到2030年，全球及中国高血压心脏病总体标化患病率分别上升至151.52/10万、279.09/10万，而标化死亡率分别下降至12.68/10万、15.27/10万；与全球相比，中国患病和死亡水平更高。结论1990—2021年中国高血压心脏病标化患病率和死亡率总体呈下降趋势，但男性和老年人的患病及死亡负担仍十分沉重。高血压和高钠饮食是目前导致中国高血压心脏病患者死亡的重要风险因素。尽管中国在高血压心脏病的防治上取得了显著成效，但预测数据仍显示该疾病的患病和死亡形势严峻。因此，需进一步强化疾病的三级预防策略，尤其要重点关注老年和男性群体，并严格控制高钠饮食等关键风险因素。
论著 | 二陈汤干预ATG7/FTH1通路改善痰湿型多囊卵巢综合征大鼠卵泡功能的研究

论著 | 二陈汤干预ATG7/FTH1通路改善痰湿型多囊卵巢综合征大鼠卵泡功能的研究

【摘要】背景多囊卵巢综合征（PCOS）是一类尚无明确病因的妇科内分泌代谢性疾病，患病率日渐年轻化、普遍化，因此研究PCOS 分子生物学层面的发病机制，可为临床治疗提供相关依据，守护女性健康。目的以中医学“痰湿”体质导致不孕的理论为依据，探讨二陈汤对PCOS 卵巢颗粒细胞线粒体自噬依赖性铁死亡的改善作用。方法辽宁中医药大学实验动物中心提供SPF级实验室及32只SD雌性大鼠，适应性喂养1周后，随机将32只大鼠分为对照组（ n=10 ）和模型组（ n=22 ）。对照组给予普通维持饲料全程喂养，共12周；模型组全程给予高脂饲料喂养，造模期间每日给予来曲唑溶液灌胃。造模完毕选取动情周期紊乱的模型组大鼠作为治疗组（ n=12 ），每日给予二陈汤煎剂灌胃，连续4周进行治疗。取材后对大鼠卵巢进行HE染色，观察病理变化，采用透射电镜拍摄3组大鼠卵巢颗粒细胞线粒体形态学变化，采用Westem Blottng法检测大鼠卵巢颗粒细胞自噬相关基因7（ATG7）、P62、自噬相关蛋白1（Beclin1）、微管相关蛋白1轻链3-I（LC3-I）、微管相关蛋白1轻链3-ⅡI（LC3-ⅡI）、铁蛋白重链1（FTH1）、线粒体呼吸链组装蛋白2（ISCU2）蛋白水平变化。采用Oxygraph-2k线粒体功能测定系统检测卵巢颗粒细胞线粒体耗氧率变化。结果模型组大鼠卵巢囊性卵泡增多，黄体减少并且卵巢颗粒细胞线粒体出现自噬与铁死亡现象，治疗组治疗后形态部分恢复。与对照组相比，模型组ATG7、P62、Beclin1、LC3-Ⅱ蛋白水平升高（ P<0.05 ），LC3-Ⅱ/LC3-1升高（ P<0.05 ），LC3-I、FTH1、ISCU2蛋白水平降低（ P<0.05 ）；与模型组相比，治疗组ATG7、P62、Beclin1、LC3-Ⅱ蛋白水平降低（ P<0.05 ），LC3-II/LC3-I降低（ P<0.05 ），FTH1蛋白水平升高（ P<0.05 ）。三组电子传递系统（ETS）、线粒体复合体I（CI）、线粒体复合体ⅡI（CⅡI）耗氧率比较，差异有统计学意义（ P<0.05 ）；其中模型组ETS、CI、CI耗氧率低于对照组，治疗组ETS、CI、CI耗氧率高于模型组，差异均有统计学意义( P<0.05 ）。结论二陈汤通过ATG7/FTH1通路逆转卵巢颗粒细胞自噬依赖性铁死亡，改善痰湿型PCOS 大鼠的卵泡功能
论著 | 中医药治疗消化性溃疡随机对照试验结局指标现状研究

论著 | 中医药治疗消化性溃疡随机对照试验结局指标现状研究

【摘要】背景消化性溃疡（PUD）是消化系统常见疾病，中医药治疗作为PUD的有效治疗措施，但目前针对中医药治疗PUD的随机对照试验（RCT）中，方法学质量、结局指标的选择等存在较大局限性，给疗效评价、资料整合分析等带来一定挑战。目的本文系统梳理近15年中医药干预PUD的RCT结局指标应用状况与试验设计要点，旨在为构建中医药治疗PUD核心指标集及优化临床试验设计提供参考依据。方法计算机检索中文数据库：中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献服务系统，以及国际权威数据库：PubMed、Embase、CochraneLibrary、Webof Science中关于中医药治疗PUD的RCT文献；检索时限为2010—2024年。对纳入文献进行 Cochrane偏倚风险评估，并统计、归纳、分析相关结局指标。结果共纳入323篇RCT文献，34933例患者，单项研究样本量最大为498例，最小为40例，平均样本量为108例；171篇报告中医证型，其中使用频次最高为脾胃虚寒（31篇，18.13% ）；47篇采用纯中医治疗，276篇采用中西医结合治疗；治疗疗程多为4周（119次， 36.84% ）；结局指标按照功能属性划分为6类，共报道了170种结局指标，总频次为1962次，其中使用频次较高的结局指标是临床总有效率（233次， 11.88% ）、幽门螺杆菌根除率（165次， 8.41% ）、不良反应（155次， 7.90% ）；纳入文献偏倚风险评估多数为不明确。结论中医药治疗PUD的RCT尚存在中医辨证分型与疾病分期欠规范、方法学设计（盲法、分配隐藏）待完善、主次结局指标区分不明确、临床疗效标准未统一、结局指标测量时间差距大、中医证候／症状积分评分标准多元化、伦理注册待重视、安全性指标报告不规范等问题。建议积极开展中医药治疗PUD的核心指标集研究，优化完善方法学质量，为中医药治疗PUD的临床实践提供科学性、可靠性、实用性证据。
综述与专论 | 胃肠道癌症患者症状群影响因素的范围综述

综述与专论 | 胃肠道癌症患者症状群影响因素的范围综述

【摘要】背景胃肠道癌症患者症状群受生理、心理等因素影响，现有研究多集中于肺癌、乳腺癌等高发癌症，针对胃肠道癌症领域症状群的研究不足，缺乏动态评估和机制探讨。目的通过对胃肠道癌症患者的症状群进行广泛的综述分析，以期为不同类型胃肠道癌症患者的精准化管理提供参考依据。方法系统检索Embase、PubMed、Webof Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网和中国生物医学文献服务系统共8个数据库，检索时限为建库—2024年7月。根据纳入、排除标准提取关于胃肠道癌症患者症状群相关的文献，并对纳入文献的基本特征、胃肠道癌症患者症状群评估工具以及种类特点和影响因素进行分析。结果共检索到4163篇文献，最终纳入14篇。通过文献分析，提取出4个常见的症状群，包括胃肠道症状群、心理相关症状群、疲劳症状群和神经相关症状群。对症状群评估使用的工具较为多样，其中多症状评估工具被广泛应用。影响因素主要包括社会人口学特征、疾病相关因素、生物学指标以及个体心理因素。结论未来可聚焦于开发针对胃肠道癌症患者的特异性症状评估工具，并结合网络分析法、多模态预测建模等先进的分析技术，进一步探索如何构建个性化的症状群管理方案，以提高症状群识别的准确性，实现精准化的症状管理。
综述与专论 | 膝骨关节炎患者衰弱研究的范围综述

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【摘要】背景膝骨关节炎（KOA）是全球第四大致残性疾病，其发生率和致残率逐年升高。衰弱与KOA 相互关联，严重降低KOA患者生活质量。目的对KOA患者衰弱的发生现状、评估工具、影响因素和干预措施进行范围综述，为有效早期预测衰弱进展，制订个性化的干预措施提供理论支持。方法采取主题词和自由词相结合的方法，检索Web of Science、PubMed、Embase、Cochrane Library及中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献服务系统中有关KOA患者衰弱发生现状、评估工具、影响因素及干预方法的相关研究，检索期限为建库至2024-12-12。由2名研究者独立对文献数据进行汇总、归类及分析。结果最终纳入13篇文献，研究结果显示 KOA患者衰弱的发生率为 8.2%～67.8% ，患者衰弱发生率和严重程度在不同研究结果之间存在一定差异；评估工具种类多，但总体上缺乏特异性评估工具，研究中较为常用的工具为骨质疏松性骨折研究（SOF）指数、FRAIL量表及Fried衰弱表型；影响因素主要包括社会人口学因素、疾病相关因素及心理行为因素；干预措施包括运动训练、中医联合运动治疗以及注射治疗。结论KOA患者衰弱发生率存在一定程度差异，且缺少特异性的评估工具，未来可编制更适合我国KOA患者的衰弱预测评估工具，为精准干预衰弱提供参考；同时应聚焦影响KOA患者衰弱的危险因素，以延缓KOA患者衰弱进展，提升其生活质量。
信息速递 | 《中国全科医学》2026年重点刊文方向&专题研究征稿

信息速递 | 《中国全科医学》2026年重点刊文方向&专题研究征稿

一、2026年重点刊文方向 1.临床研究：常见症状/健康问题、慢性病、共病、各系统疾病（心脑血管、内分泌代谢、呼吸、消化等）、肿瘤、精神心理、老年健康、用药指导（含中医药）的原创研究、指南、共识等。 2.基层卫生服务研究：基层政策与管理（基层医疗卫生治理体系、医防融合、医共体/医联体、资源配置、服务模式、优质服务评价体系及效果等）、全科/社区服务（服务能力提升、医疗质量控制、跨学科合作、可及性
信息速递 | 《中国全科医学》可以直接使用的中英文专业名词缩略语

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为了正确使用专业名词缩略语，本刊特公布公知公认的部分缩略语，作者在撰写文章时可以直接使用以下缩略语而不加中英文全称。

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